Por: Dr. Luis Chávez Ávila
Médico Cardiólogo Clínico – CMP 52551
Centro Cardiológico Megacor
En esta oportunidad van a exponer un tema que es de los más frecuentes en los servicios de Cardiología, las Arritmias. Se conoce como arritmia a cualquier alteración del ritmo cardíaco, ya sea por cambio de sus características (ritmos distintos del ritmo normal) o por variaciones inadecuadas de la frecuencia. Aunque la frecuencia cardiaca es variable (los valores normales se encuentran entre 50 y 100 latidos por minuto), puede ser normal hallar cifras por debajo o por encima de estos valores en función de las características del individuo o la situación en la que se encuentra. En condiciones normales el latido del corazón no es percibido. Algunas arritmias causan pocos o ningún síntoma y tienen un efecto mínimo en la eficacia del bombeo del corazón especialmente cuando duran poco tiempo. Muchos adultos sanos sufrirán arritmias cortas de vez en cuando. Las arritmias que duran minutos o incluso horas pueden tener consecuencias muy serias. Pueden reducir la cantidad de sangre que el corazón bombea al cuerpo.
SÍNTOMAS DE ARRITMIAS
Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de arritmia y para cada arritmia pueden ser asimismo variables, pudiendo ir desde ningún síntoma hasta tener repercusiones muy importantes. Los principales síntomas son:
Palpitaciones: En condiciones normales al latido del corazón no es percibido. La percepción de que el corazón late, es lo que se conoce con el nombre de palpitaciones. Las palpitaciones no siempre indican una situación patológica ni significan que haya taquicardia.
Disnea o fatiga: sensación de falta de aire al respirar o fatiga con el ejercicio, puede ser también el síntoma de una arritmia
Angina: Dolor en el pecho con sensación de opresión. Se debe a la falta de oxígeno en el corazón por disminución del flujo sanguíneo (bradiarritmia) o por exceso de trabajo cardíaco (taquiarritmia).
Poliuria: el paciente orina con más frecuencia por el aumento de la velocidad del flujo sanguíneo, ocurre en las taquiarritmias.
Síncope: Se conoce con el nombre de síncope a una pérdida de conciencia relativamente brusca, que se recupera espontáneamente en un corto periodo de tiempo. Puede deberse a bradicardias y taquicardias.
Paro cardíaco: Se conoce con este nombre a una situación de pérdida de conciencia grave, que no se recupera de forma espontánea, ante esta situación debe de realizarse maniobras de reanimación cardíaca o de lo contrario el paciente no se recupera, provocándose muerte en pocos minutos.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LAS ARRITMIAS?
Se realiza a partir de la interpretación de los datos obtenidos tras varias pruebas, entre las que se encuentran:
Historia clínica. Es imprescindible para poder tener una sospecha diagnóstica de acuerdo a los síntomas.
Examen físico. Si la exploración se realiza durante el episodio de arritmia debe de constatarse, no sólo la frecuencia del pulso cardíaco, sino también si éste es regular o no, así como valorar, si es posible, la presión arterial y otras repercusiones de la arritmia, como sudoración, palidez, ahogo, etc.
Electrocardiograma (ECG). El diagnóstico definitivo de las arritmias se realiza básicamente mediante el ECG. Por este motivo, debe de aconsejarse a todos los pacientes, que cuando tengan síntomas sugestivos de una arritmia, acudan lo más rápidamente posible donde se les pueda practicar este tipo de prueba.
Estudio electrofisiológico. Es una técnica avanzada y muy especializada. Para su realización se debe puncionar una vena a través de ella se avanzan unos filamentos (electrocatéteres) que se hacen llegar hasta el corazón.
Registro ECG ambulatorio de 24 horas (Holter). Con este nombre se conoce a la técnica mediante la cual al paciente se le colocan unos electrodos de ECG que se conectan a una grabadora que registra durante 24 horas, sin interrupciones.
TRATAMIENTO
Será de acuerdo a la clase de arritmia que se diagnostica, recordar que cada arritmia tiene un diferente tratamiento, de lo contrario podremos llevar a efectos graves en el corazón si usamos un medicamento inadecuado, esto siempre guiado por su cardiólogo. Tenemos diferentes formas de tratar una arritmia
Fármacos antiarrítmicos. Son medicamentos cuya finalidad es la de evitar que se produzcan crisis de taquicardias. Hay varios tipos y cada uno de ellos puede ser más o menos útil para las diferentes arritmias. Se pueden utilizar como tratamiento agudo durante un episodio de taquicardia o como tratamiento crónico para evitar que se repitan las crisis. Deben de hacerse varias consideraciones: Hasta el momento actual no hay ningún fármaco antiarrítmico con efectividad completa. Debe de destacarse que ningún antiarrítmico es curativo. En el mejor de los casos, cuando es útil, debe ser tomado de manera continuada para que se mantenga su efecto y, además, en aquellos pacientes en los que la arritmia es debida a una patología cardíaca de base, estos fármacos no la mejoran. La mayoría de antiarrítmicos pueden tener efectos secundarios, tanto a nivel cardíaco como extra cardíaco.
Otros tratamiento van a ser más especializados como el implante Marcapasos, ablación cardiaca, implante de desfibriladores y dispositivos de cardioversión.
Las arritmias son enfermedades con muy alto riesgo de complicaciones, un diagnóstico oportuno evitará estas complicaciones que pueden llevar a una muerte temprana, visítenos en Centro Cardiológico MEGACOR o escribanos al correo: megacor_iquitos @hotmail.com para resolver sus dudas.
