Primum non nocere
(Ante todo no hagas daño)
Por: Dr. Cesar Ramal Asayag
Especialista en Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
El avance de las enfermedades inmunoprevenibles en entornos tropicales y de alta densidad exige una vigilancia clínica activa. Tras un período prolongado sin transmisión nativa, el territorio peruano afronta un panorama crítico. El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC Perú) ha oficializado la Alerta Epidemiológica N.° AE-CDC-N.° 007-2026 debido a un marcado incremento de casos de sarampión a nivel nacional. Esta medida busca sensibilizar a los profesionales de la salud y a la sociedad civil sobre la volatilidad de un virus cuya tasa de ataque secundario en personas propensas supera el 90%.
La Situación Nacional (al 22 de agosto de 2026) reporta una acumulación de niños no vacunados en los últimos años que ha facilitado la dispersión del virus. Los reportes oficiales del Ministerio de Salud (Minsa) al corte de la semana epidemiológica (SE) 33 arrojan los siguientes indicadores: Casos Confirmados Totales: 1,747 casos en el país durante el año en curso. Epicentro del Brote: El departamento de Puno tiene la mayor carga epidemiológica con 1,264 casos confirmados mediante pruebas moleculares y serológicas. Segunda Jurisdicción Afectada: Arequipa reporta 292 casos, con focos activos de dispersión urbana y rural. Regiones bajo Alerta de Diseminación: Lima Metropolitana, Cusco, Madre de Dios, Amazonas y de manera prioritaria el departamento de Loreto. Debido a estas condiciones, el Poder Ejecutivo extendió la emergencia sanitaria por 90 días a través del Decreto Supremo N.° 013-2026-SA, comprometiendo recursos económicos y logísticos para el control de brotes en las 13 regiones consideradas de mayor riesgo.
La cuenca amazónica posee dinámicas migratorias y barreras geográficas particulares que condicionan la propagación de afecciones respiratorias y exantemáticas. El sarampión ha dejado de ser una amenaza externa para convertirse en una realidad local dentro del departamento. Los equipos de respuesta rápida han identificado focos de contagio distribuidos en las siguientes provincias: Alto Amazonas (Yurimaguas): Se confirmó el inicio del brote regional con 4 casos iniciales detectados en menores de cinco años y adultos jóvenes carentes de inmunización previa. Maynas (Iquitos): Se ha documentado la presencia de un caso importado (lactante de 6 meses trasladado desde el Cusco) y la posterior detección de casos autóctonos en distritos de la periferia como Punchana. Mariscal Ramón Castilla: Se reportaron contagios localizados en el caserío de Chimbote (Bajo Amazonas), lo que ha obligado a priorizar acciones de inmunización transfronteriza. Ante la confirmación de la circulación del virus en el entorno comunitario, el Hospital Regional de Loreto «Felipe Arriola Iglesias» ha dictaminado el uso obligatorio de mascarillas para todo el personal asistencial, técnico y visitantes, como barrera indispensable para contrarrestar la transmisión nosocomial por microgotas aéreas.
EL DESAFÍO EN LA AMAZONÍA: En zonas endémicas donde prevalecen virus como el dengue, el zika o la malaria, el diagnóstico oportuno del sarampión puede verse enmascarado durante sus primeras fases. Es vital diferenciar la progresión de los síntomas para evitar demoras en el aislamiento: Fase Prodrómica: Se caracteriza por picos febriles elevados, rinitis severa (coriza), tos seca persistente y conjuntivitis bilateral con marcado lagrimeo y fotofobia. Las manchas de Koplik (pequeños puntos blanquecinos en la mucosa oral opuesta a los molares) aparecen dos días antes del exantema, siendo patognomónicas de la enfermedad. Fase Exantemática: Aparición de una erupción máculo-papular eritematosa que no produce picazón inicialmente. Inicia de manera descendente en la región retroauricular y el rostro, extendiéndose en los días posteriores al tronco y las extremidades superiores e inferiores. Puede tener complicaciones: la principal causa de letalidad asociada es la neumonía bacteriana secundaria o viral primaria. Asimismo, se vigilan secuelas neurológicas como la encefalitis postinfecciosa aguda y la deshidratación severa por cuadros diarreicos concurrentes
Por mandato del Ministerio de Salud del Perú, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) deben implementar de forma rígida: Triaje diferenciado: Separación inmediata de cualquier persona con sintomatología respiratoria y eruptiva desde el momento de su ingreso al establecimiento. Inmunización del personal de primera línea: Obligatoriedad de verificar el esquema de vacunación (dos dosis de SPR o SR) en médicos, enfermeras, técnicos y personal de soporte administrativo, seguridad y limpieza. Inmunización: La Única Medida de Control Sostenible.
Al no existir un tratamiento antiviral dirigido a erradicar el virus del sarampión, la terapéutica se restringe al soporte sintomático, hidratación y soporte con Vitamina A. La prevención inmunológica representa la única estrategia efectiva para bloquear las cadenas de contagio: Esquema Regular Infantil: Aplicación de la vacuna SPR (Sarampión, Paperas y Rubéola) a los 12 meses (primera dosis) y a los 18 meses de edad (segunda dosis). Campañas de Barrido: Ante el escenario epidemiológico de Loreto, se insta a los padres de familia a permitir el acceso de las brigadas de vacunación domiciliaria para la administración de dosis de refuerzo a niños de 1 a 10 años, con el fin de consolidar la inmunidad colectiva.
Referencias:
- Ministerio de Salud del Perú / Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC Perú). (22 de agosto de 2026).
- Alerta Epidemiológica N.° AE-CDC-N.° 007-2026: Incremento de casos de sarampión en el Perú y medidas de respuesta sanitaria nacional. Lima, Perú: MINSA. (Agosto de 2026).
- Decreto Supremo N.° 013-2026-SA: Prórroga de la emergencia sanitaria por brote de sarampión con transmisión local confirmada en diversas regiones del territorio nacional. Diario Oficial El Peruano.
- Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS). (2026). Guía práctica para la eliminación y control de brotes de sarampión, rubéola y síndrome de rubéola congénita en las Américas. Washington, D.C.: OPS.
