Primum non nocere
(Ante todo no hagas daño)
Por: Dr. Cesar Ramal Asayag
Especialista en Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Nuestra respuesta de salud pública mundial al COVID-19 solo será exitoso si generamos rápidamente los mejores datos para informar decisiones de nuestros líderes políticos con respecto a los recursos y políticas para ralentizar la transmisión y mejorar nuestra respuesta. Esta es una crisis de salud pública mundial sin precedentes que requerirá no solo un fuerte compromiso político y coraje, sino también Innovación en una escala de capacidad y tiempo que era inconcebible hace poco. Qué hacemos ahora y qué tan rápido lo hacemos cambiará directamente cuánto tiempo COVID-19 estará con nosotros y cómo mucha gente morirá. Gran parte de la salud pública se trata de realizar cambios para mejorar la vida humana. Los cambios necesarios son:
Pedidos coordinados para quedarse en casa
Existe consenso en salud pública de que limitar el número de los contactos entre personas pueden ralentizar la transmisión de COVID-19 en una comunidad y dar tiempo para que los sistemas de salud respondan. El más sustancial de estos enfoques es una orden del gobierno para quedarse en casa excepto por necesidades alimenticias y médicas. Aunque en la actualidad existen múltiples modelos teóricos y prácticos sobre cómo quedarse en casa y las restricciones de viaje que podrían ralentizarla transmisión del COVID-19. La coherencia en la implementación y la comunicación es clave. Estas políticas solo serán efectivas si se implementan de manera coordinada en grandes regiones geográficas donde la gente se mueve habitualmente. Esta respuesta, sin embargo es variada, e ilustra una falta subyacente de comprensión sobre cómo utilizar estas medidas de salud pública para frenar la transmisión de enfermedades infecciosas. Esta inconsistencia en la implementación de medidas de salud pública también creó confusión pública y material para las teorías de la conspiración de las redes sociales y desconfianza de los expertos. COVID-19 es la primera verdadera pandemia mundial de la era de las redes sociales, ofreciendo nuevas oportunidades para distribución de información de salud pública precisa a millones de la gente. Tener información correcta que esté bien planteada y se transmita a través de mensajes coherentes son pilares del cambio de comportamiento, incluido el cambio de las personas comportamientos relacionados con la transmisión en respuesta a COVID-19. Las redes sociales son ahora una de las formas más predominantes donde las personas obtienen información y la salud pública debe encontrar mejores formas para comunicar planes de mitigación a través de estos foros. (1)
Ampliación rápida de las pruebas
Esto requerirá una rápido desarrollo de pruebas diagnósticas, capacidad de laboratorio, cadenas de suministro y personal de salud para recolectar muestras. Nuevas pruebas de diagnóstico rápido, pruebas serológicas y muestras recolectados por nosotros mismos, mejorará nuestra capacidad para gran cantidad de personas rápidamente y darnos una nueva comprensión del grado de exposición, enfermedad y recuperación. La información será vital para respaldar la toma de decisiones impulsada por la información en el momento adecuado. Existen varios ejemplos de enfoques innovadores para implementar pruebas COVID-19, como programas de detección a gran escala en Corea del Sur, donde se realizaban miles de pruebas cada día. Cambiar el curso de COVID-19 en países muy afectados, requerirán una masiva ampliación de las pruebas en comparación con lo que se ha realizado hasta ahora. Por ejemplo, en Estados Unidos, la tasa de pruebas de COVID-19 hasta ahora son poco menos de 3000 pruebas por millón de personas, es decir 964,865 en total desde el 10 de enero de 2020. Esa ha sido una respuesta ciertamente deprimente, con un enfoque principalmente dirigido a aquellos que están más enfermos. Esta tasa de pruebas no satisface las necesidades del sector sanitario, mucho menos las necesidades de comprender mejor la epidemiología del COVID-19 de una manera que las medidas de control sean más eficaces. También es necesario reducir el tiempo para tener disponibles los resultados de las pruebas. Debemos encontrar nuevas formas de llegar a más personas con pruebas sin sobrecargar nuestros ya ocupados sistemas de salud. (1)
Mejorar la capacidad de la atención médica
La ampliación de las pruebas COVID-19 solo tendrá éxito en truncar la pandemia de COVID-19 y reducir el número de vidas perdidas si existe un compromiso inmediato de recursos para mejorar la capacidad del sector sanitario para responder. Informes de varios países ya afectados por COVID-19 predice que la capacidad de atención de la salud se reducirá rápidamente a medida que la transmisión. La capacidad del sector sanitario para responder sin duda requerirá de la coordinación de esfuerzos para aumentar las camas hospitalarias, ventiladores, equipos de protección personal, EPP, y el personal de salud que los utilizan. Proteger la salud y la seguridad de los trabajadores de la salud es vital. Es vital un alto nivel de compromiso con la seguridad de los profesionales sanitarios proporcionándoles las herramientas para prevenir las infecciones nosocomiales por COVID-19. Aunque esto significa implícitamente asegurarse de que todos los trabajadores de salud tengan EPP adecuados. (1)
Creemos que al ingresar el Covid 19 al país, se tomaron oportunamente las medidas para quedarse en casa, adelantándonos a varios países. Pese a ello la trasmisión fue alta, nuestra lectura de los acontecimientos es que si no se hacía eso la trasmisión pudo ser más intensa con la consecuente mayor pérdida de vidas de peruanos. Debemos desarrollar políticas de investigación para tener disponibles vacunas, medicamentos, fábricas de EPP y oxígeno, sistemas de distribución logística, y no depender de si les sobra a otros países, quienes por supuesto, privilegiaran su propia población.
Referencias
- Guest, J. L., Del Rio, C., & Sanchez, T. (2020). The Three Steps Needed to End the COVID-19 Pandemic: Bold Public Health Leadership, Rapid Innovations, and Courageous Political Will. JMIR public health and surveillance, 6(2), e19043. https://doi.org/10.2196/19043
