Primum non nocere
(Ante todo no hagas daño)
Por: Dr. Cesar Ramal Asayag
Especialista en Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales
Salud materno infantil
Entre el 2002 y el 2020, la mortalidad infantil en Perú pasó de 16 a 13 por 1000 nacidos vivos, lo cual implicó una reducción de 18.8%. El porcentaje de nacimientos con peso bajo (menos de 2500 g) se redujo de 8.4% a 6.7% entre el 2004 y el 2021, mientras que la adherencia a la lactancia materna exclusiva en la población infantil de hasta 6 meses representó un 66.6% en 2000 y un 65.3% en el 2019 (último dato disponible).
En el 2022 la cobertura de vacunación contra el sarampión fue de 74%, lo que representa una disminución de 23 puntos porcentuales con respecto a la cobertura del 2000.
La mortalidad materna para el 2020 se estimó en 68.5 por 100 000 nacidos vivos, lo que supone una reducción de 39.5% respecto del valor estimado para el 2000. En relación con la fecundidad, se calcula que, en el 2023, las mujeres tenían en promedio 2.1 hijos a lo largo de su vida reproductiva. En el caso específico de la fecundidad adolescente, se observa una reducción de 24.8%, si se compara la tasa de 74.2 nacidos vivos por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años en el 2000 con la cifra de 55.8 en el 2023. En cuanto al control prenatal, entre el 2000 y el 2021 se observa una reducción en el porcentaje de personas gestantes que acudieron a cuatro consultas o más de atención prenatal durante el embarazo, ya que este pasó de 69% a 84.5%. Por otra parte, 94.9% de los partos fueron atendidos por personal capacitado en el 2021.
Enfermedades transmisibles
En el 2021 se registraron 76 nuevos casos de tuberculosis por 100 000 habitantes en Perú. En 2019, la tasa de mortalidad por tuberculosis fue de 7.1 ese mismo año (4.3 en mujeres y 10.1 en hombres). Para el 2021, se estimó que la tasa de nuevos diagnósticos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) fue de 22.5 por cada 100 000 habitantes. La tasa de mortalidad por esta causa fue de 2.6 por cada 100 000 habitantes en el 2019. Debe destacarse que durante el período 2000-2019 este indicador descendió 88.3%. Se registró un caso de rabia humana en el país en el 2020.
Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
En Perú, la prevalencia del consumo de tabaco entre las personas de 15 años o más para el 2023 fue de 6.6%. En relación con el sobrepeso y la obesidad en el mismo grupo etario, la prevalencia fue de 57.5% para el 2016. En cuanto a la hipertensión arterial, en el 2015 se informó una prevalencia de 13.7% de personas de 18 años o más con presión sanguínea elevada, lo que representa un descenso de 6 puntos porcentuales en comparación con el 2000 (19.7%). Por otra parte, la prevalencia de diabetes mellitus, que en el 2000 se hallaba en 6.7%, se incrementó a 7.7% en el 2014.
Mortalidad por Cáncer
Al observar la mortalidad por cáncer según el sitio tumoral, puede advertirse que durante el 2019 la población masculina presentó una tasa ajustada de mortalidad por cáncer de próstata de 20,5 por 100 000; de pulmón, de 10,2 por 100 000, y de colon y recto, de 9 por 100 000. En el caso de las mujeres, los valores fueron de 11,6 por 100 000 para cáncer de mama; de 9,3 por 100 000 para cáncer de pulmón, y de 6,8 por 100 000 para cáncer de colon y recto.
Perspectivas
Medidas para el logro de la Cobertura Universal en Salud
En el 2018 se aprobó la ley 30 885, que establece la conformación y el funcionamiento de las Redes Integradas de Salud (RIS), la cual fue reglamentada en el 2020, instituyéndose así los mecanismos necesarios para el monitoreo, la supervisión y la evaluación de las RIS. Asimismo, en enero del 2020 se aprobó el Documento Técnico Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI), y unos meses más tarde se hizo lo propio con la Política Nacional Multisectorial de Salud al 2030: “Perú, País Saludable”, en la cual el Estado se comprometía por los diez años siguientes a implementar medidas que impulsen hábitos de conducta más saludables, mejorar el acceso a los sistemas de salud y reducir la vulnerabilidad social y económica de la población.
Desafíos relacionados con la salud de la población
Uno de los principales retos en Perú es superar la segmentación y la fragmentación de los servicios de salud, una situación a la que el gobierno ha tratado de dar respuesta a través de la implementación de las RIS, de las cuales 91 se encuentran estructuradas en cuanto a la identificación de los establecimientos que forman parte de las mismas, y 75 ya han sido conformadas y están operativas.
Otro desafío importante pasa por reducir el gasto de bolsillo que destinan los peruanos a la cobertura y la atención de salud. Según la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2020,8 durante la pandemia la población que no tenía ningún tipo de seguro de salud y presentaba síntomas de COVID-19 informó un gasto 45% mayor que la población con algún tipo de seguro de salud.
Un tercer reto para la política nacional de salud consiste en incrementar el gasto público destinado a la salud (3,3% del PIB en el 2018) para alcanzar en el mediano plazo la meta de 6% prevista para los países de la Región de las Américas para 2030 en la Agenda de Salud Sostenible para las Américas 2018-2030.
Es importante señalar que la pandemia ha tenido un impacto negativo en diversos indicadores de salud, muchos de los cuales se utilizan para realizar el seguimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Entre estos indicadores, se cuentan la mortalidad y la morbilidad materna, principalmente en la población indígena y en la población rural dispersa; la mortalidad infantil, cuyas principales causas son el nacimiento prematuro y el bajo peso al nacer; la anemia, y las enfermedades prevenibles por vacunación. Tampoco deben perderse de vista las altas prevalencias de sobrepeso y obesidad, un padecimiento que afecta especialmente a la población infantil.
Referencias:
- https://hia.paho.org/es/paises-2022/perfil-peru
