Qué casas de apuestas han entregado los premios más altos en Perú

Si te gustan las apuestas deportivas probablemente te preguntes cuál es la mejor opción entre todas las casas de apuestas en Perú. Responder a esa inquietud no es nada fácil. Los apostantes peruanos son muchos y cada uno valora diferentes cosas a la hora de elegir donde jugar, aunque suele ser especial y sobresalir la valoración de Betsafe Perú. La pandemia ha golpeado a todos los países del mundo y en Perú el aislamiento ha provocado que muchas más personas busquen otras formas de distracción que no sea ver series para poder entretenerse durante horas. Y qué mejor entretenimiento que jugar al casino y hacer apuestas online. Fue así como hace unas semanas un jugador novato de Lima, identificado como Marco R., ganó más de 28.000 soles. Si leíste bien, y encima en efectivo, apostando solamente la suma de 100 soles en el tragamonedas de la plataforma online Betsson; una de las casas pionera de apuestas en línea a nivel mundial.

El apostador indicó que no podría sentirse más afortunado, ya que solo tuvo que cambiar un poco su rutina diaria. En su última apuesta eligió descubrir por él mismo las tan famosas posibilidades del casino online de Betsson. Con una cuenta recién hecha hace tan solo un mes, comenta Marco, que está bastante asombrado por haber tenido un triunfo tan espectacular. Sin dudas ese fue un fin de semana que nunca olvidará, tan sorprendente que le dio la victoria ganando la cifra que asciende a 28.460 soles gracias a una apuesta mínima en comparación. Una prueba contundente de la practicidad, la seguridad y la eficiencia que tiene esta casa. Poder jugar desde la comodidad del sofá del hogar, sin la necesidad de tener que ir hasta un local lleno de gente es algo que no tiene precio.

Casas de apuestas destacadas en Perú

Además de Betsafe y Betsson quizás también te interese saber un poco sobre 1xBet, quizás esta sea la casa de apuestas más reconocida a nivel global gracias a sus campañas publicitarias. Entre sus socios deportivos están la Serie A de Italia, el FC Barcelona, La Liga de España y la Copa África; entre los equipos de eSports podemos encontrarnos con Hell Raisers, Natus Vincere y Cascade. 

Otro de los grandes sitios en el país es Inkabet. El nombre lo dice todo, es una de las pocas casas online que se enfocan exclusivamente al mercado peruano. Casi todos los operadores de juego online que están disponibles en el país pertenecen a grandes empresas internacionales, quienes tuvieron que adaptar su oferta al país. Pero esta casa trabaja especialmente con los usuarios peruanos, aunque eso no quiere decir que no se pueda acceder a ella desde toda América. Su logo y su nombre están claramente inspirados en la cultura inca.

En Perú, el juego online está en constante crecimiento y hay cada vez más opciones para los usuarios. A falta de una regulación fuerte, en el país pueden convivir las casas de apuestas extranjeras con las locales.

Programación neurolingüística para convertirse en un líder proactivo

Aunque la programación neurolingüística ha venido a tomar fuerza en los últimos años, no es una ciencia nueva. Lo que sí es cierto, es que las herramientas de esta rama de la psicología se usan en diversos ámbitos, uno de los cuales ha sido el laboral. Conoce aquí cuáles son las técnicas de PNL que pueden usarse para conseguir liderazgo profesional proactivo. 

La programación neurolingüística en el ámbito laboral

Uno de los aspectos que rodean a las relaciones interpersonales y que se beneficia de la programación neurolingüística es la comunicación. Gracias a las herramientas de este tipo de programación sistemática es posible mejorar la forma cómo se transmite el mensaje. De esta manera, aportar las instrucciones adecuadas, evitando la pérdida de tiempo. 

Con la programación neurolingüística es posible establecer mejores relaciones. Por ejemplo, un Practicante de PNL puede llegar a convertirse en un verdadero experto en comunicación no verbal. De esta manera, será posible hacer mejores conexiones interpersonales, con cualquier clase de persona. 

Una vez que se logran usar al máximo potencial las técnicas de esta programación, se podrán: 

  • Resolver los malentendidos en las relaciones con otras personas. 
  • Desarrollar cualidades que permitan crear empatía con los demás. 
  • Lograr un estado máximo de autoestima. 
  • Manifestar prudencia al momento de tomar decisiones. 
  • Detectar patrones que puedan afectar las relaciones, y modificarlos. 

Estas competencias reflejadas en el ámbito laboral, permiten crear un ambiente de trabajo más cómodo y flexible. Algunas de las herramientas de este programa que pueden usarse con el fin de convertirse en un líder potencial laboral son: 

Acompasamiento

Esta técnica de comunicación verbal y no verbal se basa en la igualación de los movimientos corporales de la otra persona. Se trata de adaptarse a posturas, movimientos, ritmos, gesticulaciones, logrando cierta armonía con el otro. ¿Qué persigue esta técnica? El resultado de esta herramienta permite que se pueda crear de manera rápida, un fenómeno llamado rapport. 

Rapport

Con esta herramienta es posible crear mayor confianza en el grupo de trabajo. Se contrapone al enfrentamiento, por cuanto las medidas para lograrlo se basan en la aplicación de palabras y acciones que puedan acoplase con las del otro. 

Escuchar de manera activa

La programación neurolingüística abandera la escucha activa como medio para lograr mejores comunicaciones en el trabajo. Esta herramienta permite dar y recibir el mensaje de la conversación de mejor manera, pues se da en el momento adecuado y con las características pertinentes. 

¿Cómo pueden usarse estas técnicas?

La forma como nos expresamos tiene un impacto en nosotros y en los demás. Aunque el mensaje que transmitimos es importante, mucho más significativo es la manera cómo se provee el mismo. 

En el ámbito laboral, se genera mayor confianza en el equipo cuando se habla en un idioma que pueden entenderse. Y no se trata de transmitir el mensaje en español a quienes hablan español. Se refiere más bien, a lograr un entendimiento mayor en el otro, a través de la correcta expresión del mensaje. 

En el trabajo, se maneja mucho la negociación y usar la programación neurolingüística puede proveer mayor éxito en la empresa. Por ejemplo, hablando de escucha activa, hay que tener presente al menos estas estrategias básicas: 

Hacer silencio

Es importante permitir que la otra persona se exprese de manera libre, para crear un clima de confianza que te permita convertirte en un líder laboral potencial. Negociar bien implica escuchar más que hablar. 

Elaborar preguntas abiertas

Una vez que escuchas, puedes expresar preguntas para saber qué necesita el grupo de trabajo. Hacer preguntas que permiten libre expresión, permite que se aclare la información que necesitas, y es importante no interrumpir. 

Repite si es necesario

La repetición es importante para lograr una mayor compresión. Al repetir lo que tu interlocutor ha dicho, puedes hacer la verificación del mensaje, con el fin de suprimir dudas y crear un ambiente comunicacional más limpio. 

En el ámbito laboral, la programación neurolingüística permite que se pueda aprender mejor, y gestionar las relaciones de manera óptima. Esta disciplina además permite que se puedan adoptar habilidades prácticas que faciliten el cambio y aporten mejores resultados al proceso laboral. Con el uso de las herramientas de esta programación, es posible convertirse en un verdadero líder empresarial.

Inician investigación a integrante de banda delictiva “Los Medranos” involucrado en asalto a mano armada

  • Alex Romario será sometido a investigación por el presunto delito contra el patrimonio – robo agravado.


En atención de una comunicación telefónica por parte de pobladores del Asentamiento Humano Secada Vignetta, manifestando que habían retenido a un sujeto presumiblemente que habría participado en un hecho delictivo en dicho sector.
De inmediato, personal policial, se constituyó hasta la calle Pedro Del Águila – Mz “I” en el distrito de San Juan Bautista, para atender la denuncia por el presunto delito contra el patrimonio – robo agravado, hecho ocurrido el día 30 de marzo último.
En el lugar, los efectivos policiales observaron que la comunidad organizada retenía a una persona identificado como Alex Romario Gil Medrano (26), el mismo, que habría participado junto a un sujeto que se dio a la fuga tras cometer un asalto a mano armada en agravio de Gardel Rojas Vásquez (44), a quien violentamente le despojaron de la suma de 6 mil 385 soles aproximadamente dinero que estuvo destinado para la compra de aves de corral (pollos).
Ante este hecho, los efectivos policiales se encuentran en una intensa búsqueda para dar con la ubicación del otro sujeto que habría participado; en tanto lograron ubicar el vehículo menor motocicleta, sin placa de rodaje, marca Honda, color anaranjado, el cual se encontraba abandonado en inmediaciones del asentamiento humano “San Pedro y San Pablo” la misma que habrían utilizado los facinerosos para cometer el ilícito penal.
Alex Romario Gil Medrano (26), el mismo, que presenta antecedentes policiales por robo – agravado del año 2020, fue trasladado hasta la Comisaria 9 de Octubre, para ser identificado plenamente y posteriormente ser puesto la unidad especializada Depincri para continuar con las diligencias de acuerdo a Ley.
Por información del agraviado, el hecho delictivo se había producido a inmediaciones de la Av. Quiñones – cerca del Banco Continental, en circunstancias que se trasladaba a su centro de labores Avícola “Corralito” ubicado en calle Arica en el distrito de Iquitos.
(C. Ampuero)

Agentes de investigación criminal capturan a presunto autor de robo agravado y delito contra la seguridad pública – tenencia ilegal de armas

  • Gabriel Arturo será sometido a investigación por los delitos señalados.

El último fin de semana, por información confidencial del órgano de inteligencia de la Macro Región Policial Loreto y a mérito de la denuncia formulada por Gardel Rojas Vásquez(44), por el presunto delito contra el patrimonio – robo agravado por la suma de 6 mil, hecho ocurrido en la Av Quiñones km 2.5 – cerca de Banco Continental en el distrito de San Juan Bautista, la policía capturó a un sujeto.
Tras las diligencias iniciadas por los efectivos policiales del Departamento de Investigación Criminal de la IV Macro Región Policial Loreto, lograron la captura del sujeto identificado como Gabriel Arturo Rojas Ríos (23), intervención lograda en el pasaje Los Cedros en plena vía pública por inmediaciones de la Urbanización Juan Pablo II en el distrito de San Juan Bautista, el mismo, que estaría implicado como presunto autor del hecho delictivo antes señalado.
Al ser ubicado por lo efectivos policiales, dicho individuo al notar la presencia policial intentó darse la fuga a bordo de una motocicleta color negro marca Bajaj modelo Pulsar con placa de rodaje N° 7643 2L, siendo intervenido por los agentes policiales quienes utilizando el arma de reglamento realizaron disparos disuasivos con la finalidad de evitar la fuga; al ser capturado procedieron a realizar el registro personal respectivo encontrando en su poder un morral color negro marca Jeep de tres compartimientos en cuyo interior encontraron un arma de fuego tipo pistola marca Browning serie 554782, calibre 7m/m-6s, con puño de plástico color negro con su respectiva cacerina abastecida con dos municiones calibre 380; un celular marca Samsung color negro, modelo SM – A10, el mismo, que al ser reportado al sistema Osiptel, dio como resultado equipo sustraído de fecha 30 de marzo último; por lo que de inmediato fue conducido hasta las instalaciones del Departamento de Investigación Criminal en calidad de detenido para las diligencias conforme a Ley con participación del representante del Ministerio Público Abg. Miguel Choque Sanabria – Fiscal Provincial de la 3ª Fiscalía Provincial Penal Corporativa de Maynas. (C. Ampuero)

Obras con fondos del Fideicomiso en la provincia de Maynas

El gobierno regional a través de la gerencia de Infraestructura, hasta el mes de marzo último, ha ejecutado y ejecuta una serie de obras con fondos del Fideicomiso. Entre ellas están:
En el distrito de San Juan Bautista, está en ejecución la obra : Carretera Santo Tomás, por un monto de S/ 41’388,068.43 con IGV, que comprende 3,601.98 ml de Pavimento asfáltico.
En el distrito de Mazán, ha sido culminada la pavimentación de la Calle 30 de Agosto, por un monto de S/ 2 ´926, 710.96 (Sin IGV), que consistió en 749.85 ml de pavimento asfáltico. Obra que ha sido entregada a la población el pasado miércoles 31 de marzo, por el gobernador Elisbán Ochoa.
En el distrito de Iquitos, se ejecuta la obra de pavimentación de las calles: Señor de Sipan, Pachacutec, Triángulo B; por un monto de S/. 4’720,000.00 sin IGV, consistente en 797.05 ml de pavimento asfáltico. También se ejecuta la pavimentación de la calle 4 de Septiembre y, calle Urarinas, con 1,523.84 ml de pavimento rígido por un monto de S/ 8’400, 000. 00 s/IGV.
Luego, en el distrito de San Juan Bautista, se ejecuta el “Mejoramiento de calles AH Castañal Pampa Chica”, con pavimento rígido por un monto de S/ 6’958, 994.08 (Sin IGV). Total 1,296.75 ml.
En el distrito de Belén se ejecuta la obra: Mejoramiento del Jr. Itaya (Av. Partcicipacion/calle Amazonas) y de la calle Union (Jr itaya/calle Huáscar) del AH. Manco Inca, por un monto de S/ 4’756,116.28 (Sin I G V), con 487.10 ml.
Del mismo modo en el distrito de Iquitos, se ejecuta el mejoramiento de la calle Libertad (tramo Jr. Castilla/calle Garcilazo),calle San Román, calle Atlantida, pasajes Independencia y Sesquicentario, calle Palmeras y psje 22 de Setiembre, por un monto de S/ 11’899,568.92 (Sin IGV), consistente en 2,456.97 ml de losa de concreto.
También está el Mejoramiento de la calle Quiñones y los pasajes Miami, Gonzales Vigil, Bocanegra, Anaconda, las Palmeras y pasajes, por un monto de S/. 9’300,000.00 (Sin I G V), consistente en un total de 1,607 ml de pavimento rígido de mortero.
Del mismo modo está la Obra, ya culminada en Iquitos, referente a la Renovación de vías vecinales en los jirones:Putumayo (cdras. 6, 7 y 8), Calvo de Araujo (cdras. 6 y 7), Sargento Lores (cdras. 1, 2, 3, 4 y 5), Morona (cdras. 1, 2 y 3), Brasil (cdras. 4 y 5), Ricardo Palma (cdra. 3), Jr .Libertad (cdra. 4), Condamine (cdras. 1, 2, 5, 6 y 7), Tacna (cdras. 3, 4, 5 y 6), por un monto de S/ 10’230,804.85 (SIN IGV), consistente en pavimento asfáltico por un total de 18,674 ml.
Por otro lado, en el distrito de Napo se ejecuta la obra: Mejoramiento del servicio de transitabilidad vial en los centros poblados Santa Clotilde, San Antonio, Fernando Lores y Huiririma, por un monto de S/ 7’257,878.53 (Sin I G V) y comprende
Pavimento rígido de mortero por un total de 4,234.27 ml.
Finalmente, se encuentra en proceso de licitación la obra: Mejoramiento de la calle Arturo Fernández, entre la calle Nuevo México y la Vía Mazán/Indiana en la localidad de Mazán, por un monto de S/ 10’228,044.13 (Sin I G V). Consistente en 1,656 ml de pavimento rígido de mortero
Eficiencia y transparencia en las obras de desarrollo en la provincia de Maynas.

Obras con fondos del Fideicomiso en la provincia de Maynas

El gobierno regional a través de la gerencia de Infraestructura, hasta el mes de marzo último, ha ejecutado y ejecuta una serie de obras con fondos del Fideicomiso. Entre ellas están:
En el distrito de San Juan Bautista, está en ejecución la obra : Carretera Santo Tomás, por un monto de S/ 41’388,068.43 con IGV, que comprende 3,601.98 ml de Pavimento asfáltico.
En el distrito de Mazán, ha sido culminada la pavimentación de la Calle 30 de Agosto, por un monto de S/ 2 ´926, 710.96 (Sin IGV), que consistió en 749.85 ml de pavimento asfáltico. Obra que ha sido entregada a la población el pasado miércoles 31 de marzo, por el gobernador Elisbán Ochoa.
En el distrito de Iquitos, se ejecuta la obra de pavimentación de las calles: Señor de Sipan, Pachacutec, Triángulo B; por un monto de S/. 4’720,000.00 sin IGV, consistente en 797.05 ml de pavimento asfáltico. También se ejecuta la pavimentación de la calle 4 de Septiembre y, calle Urarinas, con 1,523.84 ml de pavimento rígido por un monto de S/ 8’400, 000. 00 s/IGV.
Luego, en el distrito de San Juan Bautista, se ejecuta el “Mejoramiento de calles AH Castañal Pampa Chica”, con pavimento rígido por un monto de S/ 6’958, 994.08 (Sin IGV). Total 1,296.75 ml.
En el distrito de Belén se ejecuta la obra: Mejoramiento del Jr. Itaya (Av. Partcicipacion/calle Amazonas) y de la calle Union (Jr itaya/calle Huáscar) del AH. Manco Inca, por un monto de S/ 4’756,116.28 (Sin I G V), con 487.10 ml.
Del mismo modo en el distrito de Iquitos, se ejecuta el mejoramiento de la calle Libertad (tramo Jr. Castilla/calle Garcilazo),calle San Román, calle Atlantida, pasajes Independencia y Sesquicentario, calle Palmeras y psje 22 de Setiembre, por un monto de S/ 11’899,568.92 (Sin IGV), consistente en 2,456.97 ml de losa de concreto.
También está el Mejoramiento de la calle Quiñones y los pasajes Miami, Gonzales Vigil, Bocanegra, Anaconda, las Palmeras y pasajes, por un monto de S/. 9’300,000.00 (Sin I G V), consistente en un total de 1,607 ml de pavimento rígido de mortero.
Del mismo modo está la Obra, ya culminada en Iquitos, referente a la Renovación de vías vecinales en los jirones:Putumayo (cdras. 6, 7 y 8), Calvo de Araujo (cdras. 6 y 7), Sargento Lores (cdras. 1, 2, 3, 4 y 5), Morona (cdras. 1, 2 y 3), Brasil (cdras. 4 y 5), Ricardo Palma (cdra. 3), Jr .Libertad (cdra. 4), Condamine (cdras. 1, 2, 5, 6 y 7), Tacna (cdras. 3, 4, 5 y 6), por un monto de S/ 10’230,804.85 (SIN IGV), consistente en pavimento asfáltico por un total de 18,674 ml.
Por otro lado, en el distrito de Napo se ejecuta la obra: Mejoramiento del servicio de transitabilidad vial en los centros poblados Santa Clotilde, San Antonio, Fernando Lores y Huiririma, por un monto de S/ 7’257,878.53 (Sin I G V) y comprende
Pavimento rígido de mortero por un total de 4,234.27 ml.
Finalmente, se encuentra en proceso de licitación la obra: Mejoramiento de la calle Arturo Fernández, entre la calle Nuevo México y la Vía Mazán/Indiana en la localidad de Mazán, por un monto de S/ 10’228,044.13 (Sin I G V). Consistente en 1,656 ml de pavimento rígido de mortero
Eficiencia y transparencia en las obras de desarrollo en la provincia de Maynas.

Miembros de mesa fueron capacitados el fin de semana

  • En el marco de la preparatoria para las venideras elecciones generales.

Sobre el rol que deberán cumplir en los comicios electorales del 11 de abril, el fin de semana fueron capacitados los miembros de mesa titulares y suplentes, convocados por la Oficina Descentralizada de Procesos Electorales – ODPE Maynas.
Las capacitaciones se realizaron en 72 aulas distribuidas en cuatro locales de instituciones educativas de Iquitos: “Club de Leones de Lemgo Alemania”, “Ramón Castilla de Marquesado” (La vaquita), “Teniente Manuel Clavero Muga” y “Maynas”.
Hasta estos locales se acercó una comitiva de la Defensoría del Pueblo de Loreto, dirigida por el jefe de la oficina, Abel Chiroque, quien señaló que se respetó el aforo, se tomaba la temperatura y se desinfectaba la mano con alcohol al ingreso de los participantes, y dentro de las aulas se acató el distanciamiento.
El jefe de la Defensoría del Pueblo de Loreto, destacó que se haya habilitado un aula de capacitación permanente para los miembros de mesa que no hayan podido participar el domingo. Estuvieron presentes miembros del Jurado Nacional Especial de Maynas y la Policía Nacional del Perú. (DL)

Gorel entregó títulos a 22 comunidades nativas en el distrito de Santa Clotilde

  • A través de la Dirección de Agricultura:

En el marco de la política de gestión del gobernador regional de Loreto, Lic. Elisban Ochoa Sosa, la dirección regional de Agricultura, dirigida por el Ing. Sergio Donayre Ramírez, llegó hasta la zona de Santa Clotilde para entregar títulos de propiedad a 22 comunidades nativas de la cuenca del río Napo, medio Napo, Curaray y Arabela.
Dicho acto fue calificado como día histórico por las autoridades y pobladores de las 22 comunidades nativas, tras muchos años de gestiones y postergaciones, para obtener su respectivo título de propiedad.
La ceremonia en mención se llevó a cabo en el auditorio de la municipalidad distrital de Santa Clotilde, con la presencia del Gerente subregional del Napo Lic. José Montalvan, del representante del alcalde del distrito, el Prof. Robert Elit Mafaldo, el Director regional de CEDIA. Ing. Luis Trevejos, el director regional de Agricultura Ing. Sergio Donayre y los Apus de las comunidades.
La presidenta de la federación de comunidades nativas del medio Napo, Curaray y Arabela/Feconangua, Bety Rubio Padilla, agradeció por la titulación de las 22 CC.NN: “Para mi es un sueño ya que hemos gestionado desde hace mucho tiempo a otras autoridades de turno y no se había logrado nada. Ahora ya es una realidad, hoy es un día exitoso gracias de corazón en nombre de todas las comunidades que represento”, señaló.
El director del Centro para el desarrollo Indígena amazónico/ CEDIA, dijo por su parte que: “Hoy venimos a entregar estos títulos, este es un comienzo ya próximamente vamos a volver con más porque hay una gran voluntad política del gobierno regional de Loreto y la DRAL de seguir con la titulación de las comunidades nativas, las cuales con el título van a poder gestionar proyectos para el desarrollo de sus territorios. Es un documento fundamental”.
Por su parte el director regional de Agricultura, Ing. Sergio Donayre, se sintió muy agradecido por el recibimiento de los pueblos beneficiarios, y así lo expresó en su intervención.
“Queridos hermanos de las diferentes comunidades, hoy es un día muy histórico para 22 CC?.NN. Reciban un cordial saludo del gobernador, que sabe de estos procesos de formalizacíon que el GOREL a través de la DRAL y nuestra dirección de saneamiento físico legal de la propiedad agraria/Disafilpa, con el apoyo de otras instituciones -en esta oportunidad CEDIA- viene desarrollando, como parte de la política de gestión. Han esperado mucho tiempo pero para esto está su gobierno regional de lograr la titulación, ya estaremos coordinando con los APUS de cada comunidad qué proyectos productivos podemos desarrollar en cada pueblo”, señaló.

Síndrome Post Covid

Por: Dr. Cesar Ramal Asayag
Especialista en Medicina de Enfermedades Infecciosas y Tropicales

La batalla contra COVID-19 no parece terminar con la detección y el tratamiento de la enfermedad aguda. Se ha informado de la presencia de síntomas persistentes que van desde el 40 al 90% de los pacientes. El llamado “Síndrome Post-COVID” incluye síntomas persistentes que pueden estar relacionados con inflamación residual (fase convaleciente), daño orgánico, efectos inespecíficos de la hospitalización o ventilación prolongada (síndrome post-cuidados intensivos), o impacto en condiciones de salud preexistentes.
Los datos disponibles sobre la incidencia y evolución de las alteraciones post COVID son escasos y heterogéneos. Halpin y col. evaluaron a 100 pacientes (32 UCI), 48 días después del alta hospitalaria; la fatiga fue el síntoma más comúnmente reportado en un 72% y 60,3%, seguido de dificultad para respirar (65,6% y 42,6%) y angustia (46,9% y 23,5%), Grupo de UCI vs hospitalización no UCI respectivamente. Tendforde y col. Reportaron de una serie de 292 pacientes con COVID-19 leve (sin ingreso hospitalario), el 94% refirió uno o más síntomas (tos 43%, fatiga 35% o dificultad para respirar 29%). Carvalho-Schneider et al. demostraron que hasta 2 meses después del inicio de los síntomas, dos tercios de 150 adultos con COVID-19 no crítico presentaron principalmente anosmia / ageusia, disnea o astenia.
Carfi et al. y Wang et al., en una población de 143 pacientes (5% de ventilación invasiva) evaluados 60,3 días después de la aparición del primer síntoma de COVID-19, el 12,6% no reportaron síntomas relacionado con COVID-19, mientras que el 32% tenía 1 o 2 síntomas y el 55% 3 o más, como fatiga (53,1%), disnea (43,4%), dolor articular (27,3%) y dolor torácico (21,7%). Wang y col. evaluaron 131 pacientes con COVID-19 (media de edad 49, 52,6% de neumonía grave) semanalmente hasta 4 semanas. Al alta, el 40,4% tenía síntomas (principalmente tos 29,0%, fatiga 7,6%, expectoración 6,1%. Estos síntomas disminuyeron progresivamente en las 4 semanas posteriores al alta, con solo un 9,1% de pacientes sintomáticos, sin diferencias en función de la gravedad del cuadro inicial. Townsend et al. encontraron persistencia de fatiga en el 52,3% (67/128) hasta 10 semanas después del COVID-19 inicial, independientemente de la gravedad de la enfermedad inicial (44,5% manejados de forma ambulatoria), destacando la importancia de seguir a todos los pacientes diagnosticados de COVID, no solo los que requirieron hospitalización.
En cuanto a la disfunción pulmonar, Zhao et al.11 informaron que en 55 pacientes, 3 meses después del alta, el 64% presentaba síntomas persistentes y el 71% anomalías radiológicas y un 25% disminución de la capacidad pulmonar de difusión. En otro estudio, Huang et al., de 57 pacientes evaluados 30 días después del alta, encontraron disminución de la capacidad de difusión pulmonar (53%) y disminución de la fuerza de los músculos respiratorios (49%). Finalmente, van den Borst et al. demostraron que la capacidad de difusión pulmonar estaba por debajo del rango normal en el 42% (40/97) de los pacientes dados de alta, 13 semanas después del inicio de los síntomas del SARS-CoV-2; pero solo el 57% de los pacientes invitados acudieron a un centro de postratamiento. (1)
Los supervivientes de COVID-19 padecen dolores de cabeza, astenia, artromialgia, secuelas de lesiones tisulares (pulmón, corazón y piel) y neuropsicopatologías. Otras enfermedades virales impulsadas por el sistema inmunológico comparten con COVID-19 sus características de respuesta inmunitaria hiperinflamatoria, trastornos de la coagulación y convalecencia dolorosa. De hecho, este tipo de inflamación remanente postinfección y recaída de tipo autoinmune con artritis reumatoide, artromialgia, espondiloartritis y uveítis se han descrito para la enfermedad por el virus del Ébola y en menor grado, para dengue y West Fiebre del Nilo (2), post-chikungunya tras el brote de la Isla de la Reunión en 2006, posiblemente relacionado con un trastorno inflamatorio inadecuado. El SARS-CoV-2 probablemente podría desempeñar el mismo papel de desencadenante inmunológico, como ya se sabe en el síndrome de Guillain-Barré y otras enfermedades autoinmunes. (3) En nuestro medio hemos visto vasculitis, lesiones dermatológicas migrantes, cuadros clínicos similares a hipertiroidismo (referencia Dr. Marcos Parimango, endocrinólogo Hospital Regional de Loreto), disfunción olfatoria persistente (referencia Dr. Gerson Sánchez, otorrinolaringólogo)
Se plantea entonces una agenda de investigación sólida, que incluya estudios longitudinales durante varios años para comprender la naturaleza específica de los síntomas posteriores al COVID-19, la mejor manera de prevenir, minimizar y tratarlos, qué servicios y cuidados son más efectivos, qué pacientes tienen mayor riesgo (cómo la edad, las comorbilidades previas, los factores sociodemográficos y otros influyen en la prevalencia y los resultados) y qué obstáculos específicos surgen. Mensajes adecuados de salud pública también son cruciales para mejorar la educación de los pacientes y el público en general para establecer expectativas adecuadas sobre los desafíos que pueden encontrar los sobrevivientes. Ahora también debemos prestar atención a estas crecientes secuelas médicas y psicosociales de la infección a más largo plazo, “Sindrome Post-COVID-19 ”, y la mejor manera de afrontar este creciente desafío. (4)
Referencias

  1. Moreno-Pe?rez, E. Merino, J.-M. Leon-Ramirez et al. Journal of Infection 82 (2021) 373–378. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.01.004
  2. Serge A. Sawadogo. How NETosis could drive “Post-COVID-19 syndrome” among survivors. Immunology Letters 228 (2020) 35–37.
  3. Davido B et al. PosteCOVID-19 chronic symptoms: a postinfectious entity?. Clinical Microbiology and Infection 26 (2020) 1448e1449
  4. Robert L. Klitzman (2020) Needs to Prepare for “Post-COVID-19 Syndrome”, The American Journal of Bioethics, 20:11, 4-6, DOI: 10.1080/15265161.2020.1820755
    https://doi.org/10.1080/15265161.2020.1820755

Ministerio del Ambiente capacitó a funcionarios y trabajadores de la MDSJB

  • Por el próximo funcionamiento del relleno sanitario en el distrito de San Juan Bautista


El Ministerio del Ambiente en capacitación dirigido a funcionarios y trabajadores de la gerencia de Residuos Sólidos de la Municipalidad Distrital de San Juan, explicó sobre los avances y la tecnología a aplicar en el relleno sanitario próximo a funcionar en el distrito de San Juan Bautista.
La capacitación estuvo a cargo del especialista en rellenos sanitarios del Ministerio del Ambiente, ingeniero Diego Rodríguez que expuso sobre el trabajo articulado a realizar, sobre las etapas, como son el barrido, recolección, hasta el depósito final de los residuos sólidos, además sobre la importancia de los rellenos sanitarios que evitan problemas en la salud de la población, entre otros.
Entre otros puntos el especialista habló sobre el avance de la obra del relleno sanitario de la Municipalidad Distrital de San Juan Bautista, que cuando se inaugure y se ponga en marcha en fecha próxima. La capacitación importante y amplia, sirve para que los funcionarios y trabajadores del área de residuos sólidos puedan adaptarse a la tecnología a aplicarse. También de la difusión y la educación que tiene que hacerse en lo que respecta a la recolección selectiva y segregación, para minimizar los residuos que estarán llegando hasta la nueva infraestructura (relleno sanitario), es decir; sobre la forma preliminar de las operaciones y mantenimiento que se tendrán que hacer cuando ya se está operando, en cuanto al personal y la maquinaria que se va usar para ir conformando celdas que se podrían presentar en función a la operación.
Se explicó que la capacitación va continuar e inclusive después de la inauguración, y como Ministerio del Ambiente se va hacer el seguimiento a fechas tentativas para que se ponga en marcha las operaciones, por lo que se van hacer adiestramientos prácticos y teóricos en la instalación del relleno sanitario, de esta manera garantizar la sostenibilidad de la infraestructura.
Sobre el terreno arcilloso y las inclemencias del clima especialmente en ápocas de lluvia, dijo. Sobre la forma de tratamiento y el material de cobertura que se tiene que usar para poder conformar las celdas, y la importancia de los mantenimientos constantes especialmente en la vía de acceso, de esa manera garantizar el ingreso con normalidad de las compactadoras y unidades que presten servicio al relleno sanitario.
La instalación de un relleno sanitario, no permite la generación de los pasivos ambientales como son los malos olores, proliferación de vectores que ocasionan los botaderos, y con una buena infraestructura se tiene un mejor control de la disposición de los residuos sólidos de los vecinos, se explicó.